Juez confirma la prohibición de Florida de la cobertura de Medicaid para la atención de afirmación de género

La demanda que desafía la regla estatal continúa. La familia de un demandante explica por qué buscan anular la política, que se aplica a adultos trans y menores.
  Los manifestantes protestan en el Stonewall Inn en la ciudad de Nueva York en 2017. Los manifestantes protestan en el Stonewall Inn en la ciudad de Nueva York en 2017. Imágenes de Spencer Platt/Getty

 



Esta publicación apareció originalmente en el 19

El juez de distrito de EE. UU., Robert Hinkle, confirmó el miércoles la regla de Florida prevención de la cobertura de Medicaid de atención de afirmación de género para pacientes de todas las edades, negando la orden judicial preliminar solicitada por las personas transgénero afectadas por la política. La prohibición estatal de la cobertura de Medicaid afecta de manera desproporcionada a las personas trans de bajos ingresos y entró en vigencia el 21 de agosto.



La negativa del juez significa que las personas trans afectadas por la política no recibirán alivio, ya que la demanda contra la regla, encabezada por Southern Legal Counsel en coordinación con Lambda Legal y otros grupos, sigue avanzando en el tribunal de distrito de Tallahassee con una nueva fecha del juicio. Uno de los demandantes que solicitó la mudanza le explicó a The 19th el efecto que la regla de Medicaid tuvo en su familia.



A Jade Ladue, madre de K.F., un niño transgénero de 13 años nombrado como demandante en la demanda, le preocupa que la ansiedad, los dolores de estómago y los terrores nocturnos de su hijo regresen si su cuidado de afirmación de género se interrumpe debido a la prohibición de cobertura de Medicaid. .

K.F., al que se hace referencia por sus iniciales en la demanda para proteger su privacidad, recibe medicamentos que bloquean la pubertad a través de un implante que estaba cubierto por Medicaid. Ladue atribuye la mejora de la salud mental de su hijo a poder acceder a la atención, pero también a que la familia lo acepta y se siente capaz de vivir como él mismo.

Es posible que el implante no esté funcionando con la eficacia que sus médicos quieren. Si su análisis de sangre no mejora para diciembre, K.F. tendrá que cambiar a medicamentos inyectables, que cuestan alrededor de $3,000 de su bolsillo por dosis. Ladue, la única fuente de ingresos de su familia en el condado de Sarasota, no podría pagar el medicamento sin la cobertura de Florida Medicaid.



“Vivimos más o menos de cheque en cheque en este momento”, dijo Ladue. Su familia ha ofrecido todo el apoyo que pueden dar, pero aún así no cubriría los costos mensuales. “No hay forma de que podamos pagar unos cuantos mil cada mes, un par de meses”.

Sin cobertura de Medicaid, obtener K.F. su próximo implante o cambiar a bloqueadores de la pubertad inyectados le costaría a la familia un dinero que no tienen. Y el próximo año o alrededor de su cumpleaños número 15, K.F. puede querer comenzar a tomar testosterona como parte de su transición para alinear su expresión de género con su identidad.

Otros siete estados actualmente excluir atención de afirmación de género de los programas de Medicaid, según el Proyecto de Avance del Movimiento, que rastrea la política LGBTQ+ en todo el país. En 2019 , el Instituto Williams descubrió que 152 000 adultos trans en todo el país están inscritos en Medicaid, y muchos tenían un acceso incierto a la atención de afirmación de género.

E incluso en estados sin exclusiones de Medicaid, la atención que está cubierta no siempre es integral, según un nuevo análisis de la Fundación de la Familia Kaiser.



Solo dos estados, Maine e Illinois, le dijeron a KFF en una encuesta realizada el verano pasado que su programa de Medicaid cubre asesoramiento de afirmación de género, hormonas, cirugía, terapia de voz y asistencia de fertilidad para inscritos transgénero. Cuarenta y un estados respondieron a la encuesta.

Simone Chriss, abogada de Southern Legal Counsel en Florida y directora de la iniciativa de derechos transgénero de la organización, dijo que si bien la decisión de Hinkle fue decepcionante, el razonamiento del juez para desestimar la orden judicial preliminar también ofrece a los demandantes una nueva hoja de ruta sobre cómo responder durante prueba.

El despido de Hinkle se basó en que los demandantes no presentaron reclamos bajo la Ley de Medicaid, dijo.



“Este no es el final de esto de ninguna manera”, dijo Chriss. “No quiero que la gente en el estado de Florida se sienta desesperanzada… estaremos completamente preparados para presentar nuestro caso”.

Chriss y otros abogados que representan a los demandantes argumentaron que era necesaria una orden judicial preliminar debido a los 'daños inmediatos e irreparables' que la prohibición de la cobertura de Medicaid causó a los beneficiarios trans de Medicaid, incluida la pérdida de atención médica.

La Agencia para la Administración de Atención Médica (AHCA) de Florida, la agencia que supervisa el programa Medicaid del estado, niega que restringir la cobertura de afirmación de género perjudicaría a los demandantes transgénero y afirma, en total oposición a la investigación actual, que 'la mayoría de las personas con disforia de género vuelven a su sexo de nacimiento”.

Lo último estándares de atención por la Asociación Mundial de Profesionales para la Salud de las Personas Transgénero encuentran que decidir la detransición — para detener los efectos físicos de la transición médica por un Variedad de razones , incluido el hecho de dejar de identificarse como trans, parece ser raro, y esa investigación a menudo combina la detransición con un cambio en la identidad de género.

La Encuesta Transgénero de EE. UU. de 2015, la más examen en profundidad de la vida transgénero en el país, encontró que más del 60 por ciento de los encuestados que abandonaron la transición (aproximadamente el 8 por ciento de todos los encuestados) lo hicieron temporalmente. La mayoría de los encuestados dijeron que tomaron ese camino debido a la presión familiar y la discriminación, en lugar de darse cuenta de que la transición de género no era el camino correcto para ellos.

El Asesor Legal del Sur y otros grupos argumentan que excluir la cobertura de afirmación de género de Florida Medicaid viola la Cláusula de Protección Igualitaria de la Enmienda 14 y la Sección 1557, la disposición de no discriminación de la Ley del Cuidado de Salud a Bajo Precio, al discriminar a los beneficiarios transgénero de Medicaid en función de su sexo, inconformidad con los estereotipos sexuales y la identidad de género.

En respuesta, la AHCA dice que no es ilegal ni discriminación basada en el sexo negar la cobertura de Medicaid para los procedimientos que tratan la disforia de género, incluso cuando esos mismos tratamientos estarían cubiertos para las personas cisgénero en diferentes circunstancias, como las mastectomías. Esa postura está reñida con la propuesta Sección 1557 protecciones buscado por la administración Biden. La regla propuesta, que acaba de dejar comentarios públicos, prohibir las aseguradoras y los proveedores de atención médica que obtienen fondos federales, incluidas las agencias estatales de Medicaid, nieguen servicios como parte de la atención de afirmación de género cuando esa aseguradora aún brinda ese servicio a los pacientes para otros fines, si dicha denegación se basa en el sexo o la identidad de género.

La AHCA no devolvió una solicitud de comentarios sobre la orden judicial preliminar, o la respuesta de la agencia, antes de la audiencia del miércoles.

La decisión de Hinkle sobre la prohibición de cobertura de Medicaid del estado se produce después de que otro juez federal en Florida este mes tiró una demanda contra la ley estatal que restringe la discusión en el aula sobre género y sexualidad, apodada la “ no digas gay proyecto de ley por los opositores. El juez se negó a pronunciarse sobre la constitucionalidad de la ley, pero concluyó que los demandantes no podían demostrar que tenían legitimación para presentar una impugnación, y que el daño descrito por los demandantes no estaba vinculado a la aplicación de la ley. Tiempos de la bahía de Tampa informes.

August Dekker, un hombre trans de 28 años que vive en el condado de Hernando, Florida, que también es demandante en el caso de Medicaid, ha podido mantener su receta de hormonas desde que entró en vigencia la exclusión de Medicaid gracias a la preautorización máxima de testosterona. límite de seis meses. Dado que su última cita con Planned Parenthood fue en junio, no tiene que renovar su receta, y corre el riesgo de perder la atención, hasta diciembre. Obtén lo mejor de lo queer.   Matricularse en a ellos El boletín semanal de . aquí.