Todo lo que necesitas saber sobre la terapia hormonal feminizante

La TRH feminizante, o terapia de reemplazo hormonal, es un tratamiento común para la disforia de género.
  Botella de jeringa de pastillas de estrógeno estradiol Fotos Getty Imágenes; collage ellos

Para personas transfemeninas buscando una transición médica, la terapia hormonal feminizante ofrece la oportunidad de aliviar disforia de género tanto en el sentido mental como físico.



También conocido como terapia de reemplazo de hormonas feminizantes (HRT), el régimen cambia el cuerpo a través de la introducción de hormonas como el estrógeno y la progesterona mientras reduce la cantidad de hormonas andrógenas como la testosterona. Esto conduce a cambios en las características sexuales secundarias del cuerpo, como el crecimiento de los senos y el desarrollo de una piel más suave. Para algunas personas, la TRH feminizante puede hacer que su cuerpo se sienta más en línea con su mente.

“El curso del tratamiento puede variar para muchos, especialmente cuando se trata de sentirse como en casa en el propio cuerpo”, dijo Dallas Ducar, directora ejecutiva de Transhealth Northampton y enfermera practicante transgénero. A ellos . “Es importante destacar que algunas personas también pueden notar cambios emocionales o cambios en su libido”.



¿Está considerando feminizar la TRH o se pregunta qué efectos podría tener? Lea esta guía para responder preguntas frecuentes sobre el tema, tales como: ¿Qué es la TRH feminizante? ? Es para mi ? ¿Qué le pasará a mi cuerpo con la TRH? ? ¿Cómo tomo TRH feminizante? ? ¿Curará mi depresión? ? Y ¿Cómo accedo a la TRH? ?



¿Qué es la terapia hormonal feminizante?

Hay dos componentes principales para la TRH feminizante: las propias hormonas y los bloqueadores de hormonas, como los antiandrógenos. Estos medicamentos trabajan juntos para estimular la pubertad femenina en su cuerpo, lo que puede conducir al desarrollo de características sexuales secundarias, como los senos y la redistribución de la grasa corporal.

El estradiol se utiliza como hormona feminizante, ya que es una versión sintética del estrógeno producido por los ovarios humanos. Tomarlo puede provocar el crecimiento de los senos, el ablandamiento de la piel y la redistribución de la grasa. Para algunas pacientes transfemeninas, los médicos recetan progesterona durante partes de la terapia hormonal de feminización para aumentar el crecimiento de los senos y la libido.

Los antiandrógenos son medicamentos que bloquean la producción de testosterona en el cuerpo. Pueden causar el encogimiento de los testículos, disminución de la libido y adelgazamiento del vello corporal. Existen múltiples fármacos antiandrógenos que se pueden prescribir durante la TRH feminizante. El antiandrógeno más común es la espironolactona, aunque también se sabe que se usan bicaludemida, finasterida y dutasterida.



Decidir si tomar o no medicamentos antiandrógenos es una elección personal que depende de cómo vaya su transición médica.

“No necesariamente necesitas ningún medicamento, todo depende de tus objetivos”, dice Ducar. “Puedes decidir tomar medicamentos antiandrógenos o no, pero depende de lo que quieras como resultado”.

¿Cómo afectará a mi cuerpo la terapia hormonal feminizante?

Las dos partes diferentes de la TRH feminizante asumen funciones diferentes durante la transición.

El estrógeno afectará el cuerpo. por:



  • Suavizar la piel, lo que puede hacer que se formen moretones con más facilidad.
  • Senos en desarrollo
  • Redistribuir su grasa hacia tu vientre, caderas y piernas
  • Posiblemente causando cambios de humor o ansiedad

Los medicamentos antiandrógenos suprimen la testosterona natural del cuerpo, que puede causar:

  • Adelgazamiento del vello facial y corporal
  • Disminución de la masa muscular
  • Cambios en tu libido
  • Reducción del tamaño del pene y testículos
  • Una disminución en el número de erecciones que experimenta

Para las personas transfemeninas que toman TRH feminizante, hablar con su médico sobre medicamentos para la disfunción eréctil como Viagra o Cialis puede ayudar a compensar la falta de erecciones cuando intentan mantenerse sexualmente activas. Tal medicina se ha vuelto mucho más fácil de conseguir en años recientes .

La TRH feminizada tampoco eliminará por completo el vello facial, por lo que aquellos que buscan eliminar el vello de la cara o el cuerpo deben considere la depilación láser. Usando láseres, las clínicas pueden reducir drásticamente el vello oscuro y grueso del cuerpo. Sin embargo, electrólisis – un procedimiento que llega a la raíz del cabello – es necesario para eliminar por completo cierto vello corporal. Para las personas con piel melanizada, la depilación láser requiere un Láser Nd:YAG para penetrar más allá del pigmento de la piel.



¿Hay algún riesgo de feminizar la TRH?

Existen riesgos asociados con prácticamente todos los tratamientos médicos, y la TRH feminizante no es una excepción. Es importante tener en cuenta que múltiple importante Las asociaciones médicas sostienen que la TRH puede ser un tratamiento médicamente necesario para aliviar la disforia de género, por lo que los beneficios pueden superar estos riesgos.

Algunos de los posibles riesgos de la TRH feminizante incluyen:

  • Esterilidad
  • Diabetes tipo 2
  • Triglicéridos altos en la sangre
  • Enfermedad del corazón
  • Aumento de peso
  • Carrera

Es importante tener en cuenta que muchos de estos riesgos, particularmente los coágulos sanguíneos, los triglicéridos altos y las enfermedades cardiovasculares, son similares a los asociados con TRH para personas cisgénero , como las mujeres cis que buscan tratamiento para la menopausia.

Si bien ha habido investigaciones limitadas que vinculan la TRH feminizante con tasas más altas de cáncer de mama en mujeres trans en comparación con hombres cis, un estudio de 2019 encontró que este riesgo es aún más bajo que el de las mujeres cis.

Debido a que hay poca investigación a largo plazo sobre los efectos corporales de la TRH feminizante, es importante hablar con su médico antes y durante su tratamiento. El cuerpo de cada persona es diferente, por lo que los riesgos varían.

¿Cómo tomo la terapia hormonal feminizante?

La TRH se puede prescribir en diferentes formas según el consejo de su médico.

Comúnmente, los pacientes comenzarán por tomar medicamentos antiandrógenos para reducir los niveles de testosterona antes de comenzar a tomar estradiol por vía oral, con pruebas periódicas para controlar los niveles hormonales. estradiol también se puede tomar por vía transdérmica a través de un parche, loción o spray, o a través de una inyección . El método preciso utilizado depende de la preferencia personal y de la orientación de un médico.

Durante el comienzo de la TRH , tendrá controles con un médico aproximadamente cada tres meses para verificar los niveles hormonales. Una vez que esto se ha estabilizado, la duración entre visitas aumenta.

Las personas que se inyectan puede hacerlo por vía subcutánea o intramuscular. Las inyecciones subcutáneas se realizan con agujas más pequeñas, en la capa subcutánea de tejido justo debajo de la piel. Las inyecciones intramusculares se realizan con agujas más grandes, directamente en los músculos debajo de la piel.

Según el método de toma de estradiol, la frecuencia con la que un paciente administra la hormona puede variar ligeramente. Las personas que se inyectan estrógeno intramuscularmente puede hacerlo semanal o quincenalmente, mientras que las hormonas inyectadas por vía subcutánea se hacen semanalmente porque el tejido graso en el que se inyectan no retiene la hormona por tanto tiempo. Sin embargo, al final del día, su horario dependerá del consejo de su médico.

Otros medicamentos, como los antiandrógenos y la progesterona, vienen en forma de píldoras y deben tomarse regularmente según un horario prescrito por un profesional médico.

Según la Clínica Mayo , los efectos iniciales de la TRH deberían comenzar a las pocas semanas de comenzar su régimen. Sin embargo, los efectos completos del tratamiento hormonal tardarán más de dos años en manifestarse, por lo que se requiere algo de paciencia.

¿La TRH curará mi depresión?

Para algunas personas trans, la terapia de reemplazo hormonal es un paso para abordar las implicaciones adversas para la salud mental de la disforia de género. Están comenzando a surgir datos a largo plazo sobre los impactos en la salud mental del acceso a la TRH, con estudios que muestran que acceso a la atención de afirmación de género puede reducir los riesgos de depresión, ansiedad e incluso ideación suicida. Para aquellos que comienzan la TRH en la adolescencia en lugar de esperar hasta que sean adultos, la investigación también muestra mejores resultados de salud mental , incluyendo menos pensamientos de suicidio, trastornos de salud mental y trastornos por abuso de sustancias.

La TRH no debe usarse como sustituto de ninguna terapia o atención psiquiátrica, pero su terapeuta puede sugerirle que se someta a una TRH feminizante además de los tratamientos que ya tenga. Asegúrese de involucrar a psicólogos y psiquiatras a lo largo de su proceso para trabajar juntos para obtener los resultados más productivos.

¿La terapia hormonal feminizante es para mí?

Esta es una pregunta que nadie puede responder excepto usted mismo. La transición médica no es un requisito para ser trans, ya que no existen requisitos formales. Para aquellas que cuestionan su propia identidad de género y tienen dudas sin respuesta sobre si son o no transfemeninas, guías de lectura como este poder ayudar. Aunque trans es tan antiguo como la historia misma, el lenguaje actual que usamos para describirlo tiene menos de 100 años, por lo que hay mucho espacio para explorar tu identidad y decir quién eres. Nadie te lo puede quitar. Si dices que eres trans, lo eres, con o sin TRH.

Si sientes que quieres seguir con la TRH feminizante para tu propia transición, entonces es para ti.

“Cada individuo debe reflexionar sobre sus propios objetivos de tratamiento y lo que realmente quiere al considerar la TRH”, dijo Ducar sobre lo que debe hacer un paciente antes de considerar la transición médica.

Ducar agregó que no todo el mundo necesita feminizar la TRH, y que solo debe hacerlo si cree que la transición médica es tan importante para sus objetivos de transición.

¿Cómo accedo a la terapia hormonal feminizante? ¿La TRH está cubierta por el seguro?

Obtener una receta para la TRH depende de varios factores. Primero, depende del proveedor, la ubicación del proveedor y si el seguro cubre el medicamento.

Idealmente, al buscar TRH, los pacientes habrán investigado en línea sobre los efectos del tratamiento y tendrán alguna idea de lo que están buscando. Varias clínicas en respuesta han comenzado a operar bajo el modelo de consentimiento informado.

Según la Asociación Médica Americana , el consentimiento informado es cuando “la comunicación entre un paciente y un médico da como resultado la autorización o el acuerdo del paciente para someterse a una intervención médica específica”. Esto significa que siempre que un médico informe a los pacientes sobre los posibles efectos secundarios y riesgos y el paciente esté de acuerdo con el tratamiento, el médico puede proporcionarlo.

Muchos médicos que no siguen el modelo de consentimiento informado requieren una carta de referencia y un diagnóstico formal de disforia de género para iniciar la TRH. Para muchos pacientes, esto puede ser una barrera prohibitiva y que requiere mucho tiempo para afirmar la atención.

El modelo de consentimiento informado surgió de la desconfianza de que las personas transgénero han tenido para el establecimiento médico que ha minimizado sus necesidades en el pasado y ha crecido en los últimos años. No existe una base de datos oficial y centralizada de clínicas de consentimiento informado , pero al investigar una clínica que ofrece atención de afirmación de género, muchos sitios web enumerarán que los proveedores siguen este modelo. Si una clínica no lo hace, es una buena idea llamar con anticipación si desea comprender sus métodos.

Aquellos que aún no pueden encontrar un proveedor en su área, o que se encuentran en situaciones en las que tienen que ocultar su transición, tienden a gravitar hacia TRH casera proveedores en línea. Al comprender que el acceso a la atención relacionada con la transición podría ser una necesidad de vida o muerte, es importante tener en cuenta que existen algunos riesgos de tomar la TRH sin la supervisión de un médico.

Ducar dice que es posible causar una sobredosis de TRH y que podría ponerse en riesgo de 'cáncer de mama, accidente cerebrovascular, coágulos de sangre, cálculos biliares y una variedad de problemas cardíacos' sin un control adecuado.

“El bloqueador de testosterona más común, la espironolactona, puede causar deshidratación y debilitar los riñones”, agregó. “Todos estos son riesgos potenciales cuando no son monitoreados por un proveedor o alguien capacitado y con acceso a un laboratorio”.

La mayoría de las principales aseguradoras privadas cubren la TRH feminizante, sin embargo, los tipos de atención cubiertos y las posibles exclusiones puede variar . Mientras los legisladores de ala del círculo atacan el acceso a la atención de afirmación de género a través de aseguradoras públicas como Medicaid , la cobertura para la TRH feminizante puede cambiar según su estado.