Vasectomía: qué esperar

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7 cosas que debe saber antes de someterse a una vasectomía

Alex Manley 15 de marzo de 2019 Compartir Tweet Dar la vuelta 0 acciones

A pesar de lo que parecen ser actualizaciones casi regulares sobre la creación de píldoras anticonceptivas masculinas, nunca parece haber ningún progreso real del que hablar. Mientras tanto, existe un método anticonceptivo masculino muy eficaz y disponible: las vasectomías.

La primera impresión que puede tener es que, ante todo, son para hombres que ya tienen uno o más hijos y están seguros de que han terminado de procrear. Pero las mujeres están acudiendo en masa a un método anticonceptivo a largo plazo que requiere un procedimiento invasivo: los DIU. Entonces la pregunta es: ¿Son las vasectomías la próxima gran novedad para los hombres que buscan evitar la paternidad en una cultura donde estudios muestran ¿Los millennials están retrasando cada vez más la edad en la que traen un hijo al mundo?



Hablamos con algunos médicos para (con suerte) encontrar la respuesta.

1. ¿Qué implica un procedimiento de vasectomía?

Como cualquier procedimiento médico, la duración de una vasectomía puede variar según una serie de factores, pero según algunos expertos médicos, suelen tardar entre 20 y 45 minutos en promedio.

Las vasectomías generalmente se realizan como un procedimiento ambulatorio en el entorno clínico, dice el Dr. María Samplaski , MD, profesor asistente de urología, Escuela de Medicina Keck de la USC. Después de adormecer el área, generalmente se usa la técnica 'sin bisturí'. Los conductos por los que nadan los espermatozoides (vasa) se bloquean (con clips, suturas o cauterización) y se extrae una pequeña porción. Durante una vasectomía, el testículo en sí no se toca, ni el flujo de sangre al testículo.

Además de la operación relativamente corta, estar consciente durante el procedimiento en sí significa que tiene la opción de distraerse con las comodidades del entretenimiento moderno.

La vasectomía moderna sin aguja ni bisturí se realiza en el consultorio bajo anestesia local, dice el Dr. Alex Shteynshlyuger, MD, director de urología, Especialistas en urología de Nueva York . La mayoría de los hombres escuchan música o ven Netflix durante el procedimiento.

2. ¿Son dolorosas las vasectomías?

Ya sea que el procedimiento médico involucre un bisturí o no, hacer que un médico reorganice una parte de sus partes privadas puede ser una propuesta aterradora para muchos hombres. La buena noticia es que una vasectomía no es realmente un procedimiento doloroso, y lo más probable es que pueda eliminar ese dolor leve con solo analgésicos regulares de venta libre como Tylenol o Motrin.

Si bien cada paciente es único y siempre es posible cierta incomodidad con cualquier cirugía, una vasectomía generalmente no es dolorosa, dice Dr. Brad Bell de Urology Associates en el área metropolitana de Denver. Algunos pacientes pueden experimentar un leve tirón o tirón mientras el médico localiza los conductos deferentes durante el procedimiento, así como un dolor sordo y leve en el escroto y la ingle a medida que desaparece el efecto de la anestesia. Para reducir el dolor y la hinchazón, un hombre puede aplicar una bolsa de hielo o verduras congeladas en el área afectada.

Sin embargo, esas sensaciones de tirón y dolores sordos no van a poner a prueba exactamente tu umbral de dolor, según Shteynshlyuger. La mayoría de los hombres describen el dolor como 1 o 2 de cada 10 en una escala de dolor, donde 1 es sin dolor y 10 es el peor dolor de su vida, dice.

Samplaski está de acuerdo en que es un procedimiento de relativamente poco dolor.

La mayoría de los hombres dicen que el procedimiento es indoloro después de la porción de adormecimiento, agrega. Hay una inyección anestésica inicial con una aguja muy pequeña. Al día siguiente, la mayoría de los hombres sienten dolor y, por lo general, esto se resuelve durante los primeros tres días.

3. ¿Qué tan efectivas son las vasectomías como método anticonceptivo?

Si va a acudir al urólogo para una vasectomía en lugar de depender de condones o de los métodos anticonceptivos de su pareja, debe esperar que el procedimiento realmente valga la pena el tiempo y el esfuerzo. La buena noticia es que definitivamente lo es.

A lo largo de los años, los urólogos han mejorado considerablemente las tasas de éxito de la vasectomía, dice Bell. Hoy en día, si se realiza correctamente por un cirujano bien capacitado y experimentado, las tasas de fracaso de las vasectomías rondan el 0 por ciento. Se considera la forma más eficaz de control de la natalidad. Pero, solo porque te hayas sometido a una vasectomía no significa que sea efectiva de inmediato. Es importante confirmar la esterilidad después de la vasectomía con un análisis de semen que muestre que la vasectomía fue exitosa.

Aún más impresionante, la ya baja tasa de fracaso de las vasectomías se compone principalmente de casos evitables, también conocidos como parejas que lo hacen demasiado pronto después del procedimiento sin tomar otras precauciones.

Solo 1 o 2 mujeres de cada 1,000 tendrán un embarazo no planificado en el primer año después de que sus parejas se hayan sometido a una vasectomía, y eso generalmente se debe a que no se espera hasta que los espermatozoides se hayan eliminado por completo del semen antes de tener relaciones sexuales sin anticonceptivos, agrega Bell. . Es una buena idea volver a consultar con su médico para obtener un recuento de espermatozoides antes de renunciar a otros métodos anticonceptivos.

Bell también señala que, en raras ocasiones, los conductos deferentes se reconectan espontáneamente por sí solos, lo que permite que los espermatozoides se mezclen con el semen.

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Según Samplaski, sus primeras 10 eyaculaciones después de la cirugía tendrán una cantidad de esperma casi normal. Una visita posterior a la cirugía aproximadamente dos o tres meses después de la vasectomía confirmará que sus espermatozoides se han eliminado.

La vasectomía a largo plazo tiene una tasa de fracaso del 0,15 por ciento, señala. En comparación, los anticonceptivos orales tienen una tasa de falla del 9 por ciento y el DIU de cobre tiene una tasa de falla del 0,8 por ciento. Aparte de la abstinencia, la vasectomía es el método anticonceptivo más eficaz disponible.

4. ¿Son costosas las vasectomías?

Si tiene seguro médico, es muy probable que el procedimiento esté cubierto. Sin embargo, una vasectomía aún puede costarle varios cientos de dólares.

La mayoría de los seguros cubren las vasectomías, dice Samplaski. El costo en efectivo oscila entre aproximadamente $ 300 y $ 1,500.

La buena noticia es que si bien es un golpe a corto plazo en su billetera, a largo plazo, una vasectomía podría resultar más barata que otros tipos de métodos anticonceptivos.

Las vasectomías son uno de los métodos anticonceptivos más rentables, sobre todo si se tiene en cuenta su eficacia, dice Dr. Billy Cordon-Galiano , director de reconstrucción urológica, trauma y prótesis y profesor asistente en la División de Urología de la Universidad de Columbia en el Centro Médico Mount Sinai. Cuesta alrededor de una cuarta parte del costo de la ligadura de trompas, requiere menos tiempo libre del trabajo, solo requiere anestesia local en lugar de general, se realiza en el consultorio del médico en lugar de [en] la sala de operaciones, y las posibles complicaciones de la vasectomía son mínimo.

Y eso ni siquiera implica lo caro que puede ser criar a un hijo.

5. ¿Qué sucede después de su vasectomía?

Lo más importante que debe saber sobre el período inmediatamente posterior al procedimiento es que no está todo listo para eliminar otras formas de control de la natalidad con su pareja, ya que pueden pasar varios meses hasta que disminuya el recuento de espermatozoides en su eyaculación. a cero.

Por lo general, se necesitan alrededor de dos meses después de una vasectomía para 'eliminar' los espermatozoides residuales, dice Shteynshlyuger. Los hombres y sus parejas deben continuar usando las opciones anticonceptivas que están usando hasta que dos análisis de semen no muestren espermatozoides (generalmente se realiza entre dos y dos meses y medio después de la vasectomía).

Aparte de esa advertencia, la recuperación no suele ser demasiado extenuante y no requiere que se ausente mucho del trabajo ni altere significativamente su vida o su horario.

En mi práctica, la mayoría de los hombres pueden regresar al trabajo en uno o dos días, agrega Shteynshlyuger. No andar en bicicleta, no tener relaciones sexuales, nadar o cualquier otra actividad que involucre el escroto o el pene durante una semana después de la vasectomía. Los hombres pueden volver al gimnasio [o realizar] actividades habituales siempre que la actividad no les cause dolor después de tres o cuatro días.

Por supuesto, es posible, como con cualquier procedimiento médico, que existan complicaciones.

El dolor escrotal crónico asociado con una calidad de vida negativa ocurre en alrededor del 1 al 2 por ciento de los hombres después de la vasectomía, pero la mayoría de las veces se resuelve con el tiempo, dice Cordon-Galiano. Rara vez estos hombres requieren cirugía adicional.

6. ¿Son reversibles las vasectomías?

Un pensamiento común para muchos hombres es que las vasectomías son permanentes y, si bien ese es el concepto del procedimiento, no es exactamente exacto.

Las vasectomías son reversibles con un procedimiento quirúrgico ambulatorio más complicado llamado vasovasostomía. Esto debe hacerse dentro de los 10 años para tener las mejores posibilidades de recuperar la fertilidad, dice Bell. Durante una reversión de la vasectomía, el cirujano hará una pequeña incisión a cada lado del escroto y revisará el líquido del conducto deferente en busca de espermatozoides. Si hay espermatozoides, el médico volverá a conectar los extremos de los conductos deferentes al epidídimo, permitiendo así que los espermatozoides pasen de nuevo.

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Entonces, ¿qué tan probable es ese simple resultado de reversión total? Bueno, depende de varios factores. Básicamente, no es tan simple como activar un interruptor para tu pene.

La eficacia de una reversión de la vasectomía varía según el tiempo que haya pasado desde la esterilización inicial, cómo se hizo y el estado general de salud del paciente, dice Bell. Otra consideración es que la reversión de la vasectomía es un proceso muy delicado que requiere un cirujano experimentado. El procedimiento puede tardar varias horas en completarse.

Dada la posibilidad, incluso mínima, de que una reversión en algún momento en el futuro no funcione, no debe considerar una vasectomía como una broma.

Las vasectomías son reversibles, pero esto requiere una cirugía y el riesgo de que el tubo reconstruido no sea tan 'bueno' como el original, dice Samplaski. Sin embargo, el testículo (la fábrica de producción de esperma) todavía está en su lugar y es funcional después de la vasectomía, y los espermatozoides todavía se están produciendo.

Shteynshlyuger agrega que alrededor del 5 por ciento de los hombres eventualmente cambian de opinión después de [una] vasectomía y quieren tener hijos, citando volver a casarse y nuevas relaciones como razones comunes para la decisión.

La reversión de la vasectomía es posible, pero puede ser costosa, agrega. La FIV (fertilización in vitro) es otra opción que está disponible después de la vasectomía. La elección entre la reversión de la vasectomía y la FIV generalmente se reduce a la edad y la salud reproductiva de la pareja femenina.

7. ¿Puede una vasectomía afectar negativamente su vida sexual?

Una preocupación notable que algunos hombres tienen sobre las vasectomías - o, tal vez, sobre la noción de someterse a un procedimiento médico en sus genitales, punto - es si afectará negativamente su vida sexual.

Si eso es lo que le preocupa, puede dar un suspiro de alivio. Una vasectomía puede dificultar que un pequeño porcentaje de hombres logre la erección, pero ese es un problema mental, no físico.

Hay informes de disfunción eréctil psicógena que rara vez requieren intervención, pero responden bien a la psicoterapia. Los nervios involucrados en las erecciones no se ven afectados, dice Bell, quien agrega que el procedimiento tampoco afecta la micción.

¿Y en cuanto a tu capacidad para eyacular? Eso tampoco se ve afectado por una vasectomía.

Las vasectomías no afectan la eyaculación; La mayor parte del líquido que sale durante la eyaculación se produce en la próstata y las vesículas seminales, dice Cordon-Galiano. La cantidad de líquido que sale del testículo con los espermatozoides constituye menos del 1 por ciento.

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Las vasectomías no afectarán la vida sexual de un hombre de manera negativa, señala Cordon-Galiano. No afectará las erecciones, ni los niveles de testosterona, ni la eyaculación. Por el contrario, puede mejorar su vida sexual. Algunos estudios han sugerido que la satisfacción sexual mejoró para los hombres esterilizados y un estudio en el Journal of Sexual Medicine mostró que los hombres que se habían sometido a vasectomía tenían relaciones sexuales con más frecuencia que sus contrapartes intactas.

Si cree que someterse a una vasectomía es adecuado para usted, considere hablar con su médico o comunicarse con una clínica, un hospital o un centro de salud como Planned Parenthood para analizar la posibilidad.

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